Rund ein Drittel aller Schwangerschaften endet nicht mit einer vaginalen Geburt, sondern mit einem Kaiserschnitt. Notwendig ist die Operation aber nicht in allen Fällen: Die Techniker Krankenkasse (TK) schätzt, dass nur zwei von hundert Kaiserschnitten wirklich aus medizinischen Gründen nötig ist.

Wurde in der letzten Zeit oft behauptet, dass Frauen sich einen Kaiserschnitt “wünschen”, weil sie vom Vorbild prominenter Mütter beeinflusst werden oder weil sie sich vor den Schmerzen während der Entbindung fürchten, ist die TK anderer Meinung: Der geplante Kaiserschnitt werde nicht so oft von den Eltern gewünscht, sondern von den Ärzten empfohlen. Die DAK allerdings meint immer noch, dass Schwangere sich oft aus Angst vor Geburtsschmerzen, Inkontinenz oder einem Dammriss für einen Wunschkaiserschnitt entscheiden.

Bei den Risiken sind die Krankenversicherungen sich aber wieder einig: Auch ein Kaiserschnitt birgt Gefahren. „Für die Mutter bestehen dieselben Risiken wie bei jeder anderen OP auch: Narkosezwischenfälle, Blutungen und Infektionen“, meint DAK-Expertin Christiane Kutter-Deest im Ärzteblatt.

Jürgen Langosch vom TK-Ärztezentrum macht in den Süddeutschen darauf aufmerksam, dass die Risiken bei einem Kaiserschnitt sogar höher sind als bei einer normalen Entbindung. Dazu gehören vor allem die Risiken auf Thrombosen und Blutungen.

Das Mahnen der Krankenkassen vor dem Kaiserschnitt ist dabei vermutlich nicht völlig selbstlos. Die Kosten, die die Gebärende bei einer Hausgeburt oder der Geburt in einem Geburtshaus “verursacht”, sind viel niedriger als bei einem Kaiserschnitt. Beim Kaiserschnitt kommen zudem noch die Kosten für einen Krankenhausaufenthalt und ausgiebigere Nachsorge dazu. Die heute übliche ambulante Geburt und die Nachsorge durch eine Hebamme sind da einfach günstiger.

Wie sehr die Entscheidung für einen Kaiserschnitt auch von der Gesellschaft beeinflusst wird, sieht man schnell im Vergleich mit anderen europäischen Ländern. So dürften etwa in Italien und den Niederlanden Notkaiserschnitte nicht wirklich mehr oder weniger oft notwendig sein als bei uns in Deutschland. Trotzdem liegt die Kaiserschnittrate in Italien bei 38 Prozent, in den Niederlanden bei 16 Prozent.

Damit wir uns nicht falsch verstehen – ein Notkaiserschnitt kann für Mutter und Kind lebensnotwendig sein, und es ist ein Segen in einem Land zu leben, in dem so ein Eingriff relativ problemlos und risikoarm vorgenommen werden kann.

Das sollte aber kein Grund dafür sein, dass Ärzte Schwangere zu einem Kaiserschnitt “drängen”, nur weil er für sie praktischer und kontrollierbarer ist als eine vaginale Geburt. Nicht umsonst hat die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung ihren neuen Themenschwerpunkt Kaiserschnitt unter “problematische Geburt” eingeordnet …