Für Kleinkinder ist kein Verfahren zur Diagnose von Asthma besonders geeignet, hat das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) herausgefunden. Das IQWiG hat sieben Studien ausgewertet, die alle zu dem Ergebnis kommen, dass keine Methode besonders empfohlen werden kann. Kurz: Kein Test war besser als andere dabei, chronisches von nicht-chronischem Asthma zu unterscheiden.
Das Institut war vom Gemeinsamen Bundesausschuss beauftragt worden herauszufinden, ob auch schon Kinder im Vorschulalter in die Disease-Management-Programme für Asthma aufgenommen werden sollen. Als ersten Schritt hat das IQWiG daher untersucht, welches Diagnoseverfahren für diese Altersgruppe besonders gut geeignet ist. Keines der herkömmlichen Verfahren schnitt dabei besser ab als andere.
Ein Disease-Management-Programm (DMP) ist ein Behandlungsprogramm für chronisch Kranke. Solche Programme sollen dafür sorgen, dass den Bedürfnissen chronisch kranker Menschen Rechnung getragen wird. Diese Programme sind nötig, weil das deutsche Gesundheitswesen hauptsächlich auf die Versorgung akut Erkrankter ausgelegt ist. Die DMP sollen eine kontinuierliche Behandlung und Betreuung der Patienten ermöglichen, bei der Hausärzte, Fachärzte, Krankenhäuser, Reha-Einrichtungen, Apotheken usw. zusammenarbeiten.
Bisher konnten Kinder erst ab dem fünften Lebensjahr in ein DMP eingeschrieben werden. Der Gemeinsame Bundesausschuss wollte herausfinden, ob die bestehenden Disease-Management-Programme auf Kleinkinder und Kinder im Vorschulalter ausgeweitet werden sollen. Damit ein asthmakrankes Kind in ein DMP aufgenommen wird, muss zuerst einmal festgestellt werden, ob es wirklich chronisch krank ist.
In Deutschland leidet fast jedes zehnte Kind an eine Form von Asthma, das zu den häufigsten chronischen Erkrankungen zählt. Die Ursachen werden gelegentlich schon in der Schwangerschaft vermutet. Häufig beginnt es schon im Kleinkindalter, ist aber zu diesem Zeitpunkt nur sehr schwer eindeutig zu diagnostizieren.
Eine zuverlässige Diagnose ist also wichtig, um Asthmaleiden frühzeitig therapieren zu können. Die Diagnose sollte aber auch in der Lage sein, nicht-chronisches Asthma zu erkennen und ein Übertherapieren und damit eventuell verbundene Schädigungen zu verhindern. Nicht-chronisches Asthma verschwindet oft von selbst bis zum Eintritt in die Schule.
Kinder mit Asthma leiden nicht nur unter den üblichen Symptomen der Krankheit, sie sind oft auch schüchterner oder aggressiver als ihre gesunden Altersgenossen. Experten machen dafür den Stress verantwortlich, den die gesundheitlichen Beeinträchtigungen mit sich bringen.
